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这一刀,让他终于脱离了呼吸机
来源 : 深圳市儿童医院 作者 :粱穗新 供稿科室 :新生儿科 发布时间 :2021-03-30

  三月的深圳,已是繁花似锦,今天小涵妈妈的嘴角写满了笑意——辗转几家医院的小涵,终于在深圳市儿童医院精准治疗后,康复出院啦!回首过去的数月,小涵妈妈就如人生般大起大落。 

  患重病,未能脱离呼吸机 

  2020年11月25日,对于小涵爸妈来说是悲喜交集的一天。怀胎33周的双胞胎终于要见面了!凌晨39分,一声响亮的哭声,宣布了哥哥的降生,2150g!紧接着,只有900g的妹妹小涵也与妈妈见上面了。但几分钟后,刚刚经历儿女双全的爸妈还没从喜悦中回过神来,妹妹的呼吸已逐渐费力,面色也不怎么好看了,床旁的儿科医生立即给予气管插管,转NICU抢救去了。 

  因为小涵属于超低出生体重儿、小于胎龄儿,出生后即出现急性呼吸窘迫综合征,加上反复的肺部感染,在当地的两家医院辗转,历时三个月仍未能脱离呼吸机;体重增长也远远落后,三个月仅从900g长到1800g。 

  转思维,千里转运觅良医 

  整三个月的住院,让人心焦;但小涵2月底的一次病情,更令爸妈绝望——医生说小涵是严重的支气管肺发育不良,而且感染严重,需要长时间使用呼吸机,甚至不能脱离!眼瞅着哥哥已经长到6000g,哭声响亮,饿起来能一口气干掉120ml的奶,而妹妹还挣扎在生死线上,小涵爸妈心如刀绞,心里就一个念头:救!不管付出多少代价。 

  回想起早产群内也有类似的宝宝,听说到广东诊治,后来就脱离呼吸机了;小涵妈妈赶紧在群里四处打听,曾有过支气管肺发育不良的爸妈纷纷出谋献策,一众方案大多指向一处——深圳市儿童医院梁穗新主任团队。经家长指点,小涵妈通过微信联系上了梁穗新主任并做好了跨省转院的准备。当了解到小涵仍需呼吸机支持,梁穗新主任暖心地安排了经验最丰富的转运团队,使小涵能够无惊无险地到达深圳市儿童医院。

  

   

  

  施妙手,精准救治技艺高 

  初见小涵,皮肤松弛,皮包骨样,在无创呼吸机支持下仍前胸贴后背,而且心前区听到响亮的心脏杂音。入院当天,梁穗新主任亲自给小涵做了纤支镜排除大气道的狭窄及畸形,并守在床边,一点点地调整呼吸机,寻找出最适合小涵的参数。 

  完善检查后,小涵存在肺发育不良,大室间隔缺损,肺高压,营养不良等多个问题。肺发育不良可因为肺微循环发育迟缓导致肺高压;而室间隔缺损也可以因为大量体循环血液分流入肺循环,引致肺血增多、肺动脉高压。那到底是肺发育不良引致肺高压还是室间隔缺损引致?到底室间隔缺损需要修补还是不需要修补?室间隔缺损修补后会不会引发肺高压危象,从而导致病情恶化甚至不治?这都是急需解决的问题。梁穗新主任与心外科的丁以群主任商议后,确定了先行肺动脉测压明确肺高压的程度,再测量肺循环与体循环的比例以判断室间隔缺损的分流情况,然后再确定手术方式。 

  3月3日,手术紧张而有序地进行着,肺动脉测压提示小涵存在重度肺动脉高压,而肺循环/体循环测量为2.03:1,说明室间隔缺损的分流量不大,现在体外循环下行室间隔缺损修补极有可能诱发肺高压危象!于是,按照术前的计划,丁主任选择了肺动脉环缩术——就是将扩大的肺动脉管径缩小,使肺循环/体循环的比例趋向于正常人的1:1。 

  术后两天,因为肺循环血量减少,小涵的肺部情况明显好转,第一次顺利撤离呼吸机!术后五天,小涵第一次离开ICU,回到妈妈的怀抱。一周后,哭声响亮,吃奶有力,体重已经增至2300g的小涵终于可以回江西和哥哥团聚了。

  

   

  

  专科介绍: 

  NICU外科重症组,是深圳市儿童医院实行主诊医生负责制后新生儿科的五个诊疗组之一,是最能体现儿童医院综合实力的诊疗组。 

  主诊组长梁穗新主任,2018年深圳市II类实用型临床医学人才,有二十余年NICU经验及多年心外科重症监护的经验,内外兼修。该团队擅长新生儿及小婴儿期先天性心脏病围术期管理;消化道畸形、穿孔及其他先天性畸形的围术期管理;气道狭窄尤其是先天性心脏病合并气道狭窄的诊治;对重度支气管肺发育不良的综合管理有着独到的心得。